Um aborto com medicamentos pode ser realizado com Mifepristona e Misoprostol ou apenas com Misoprostol. Esta página detalha informações sobre a combinação de Mifepristona e Misoprostol para um aborto com pílulas. Se você só pode ter acesso ao Misoprostol, por favor veja este guia.
Antes de começar
A combinação de Mifepristona e Misoprostol é muito eficaz (95%) para interromper uma gravidez de 13 semanas ou menos.
Lembre que esta informação é útil para um aborto com pílulas em gestações com 13 semanas ou menos contadas a partir do primeiro dia do seu último período menstrual. Se você tiver mais de 13 semanas de gravidez, o processo é diferente e requer cuidados especiais, portanto entre em contato com nossa equipe para obter as orientações corretas e conhecer as opções disponíveis.
Para confirmar que esse é um método seguro para você, nós recomendamos que você leia nossa seção sobre contraindicações para o uso de remédios abortivos. Se você não tem total certeza se esse procedimento é uma boa opção, fale conosco.
Dosagem de Mifepristona e Misoprostol
Para um aborto de menos de 13 semanas de gravidez, você precisará de:
uma pílula de 200 mg de Mifepristona e
no mínimo quatro pílulas de 200 mcg de Misoprostol.
No entanto, é melhor ter uma dose extra de comprimidos de Misoprostol (mais 800 mcg), isto é, oito comprimidos no total de Misoprostol (1600 mcg), porque pode ser que você precise tomar todos eles para garantir que o aborto seja completo, especialmente a gravidez tiver de 9 a 13 semanas.
Se tiver apenas quatro comprimidos de Misoprostol, você pode tomá-los de toda forma.
É bom saber que: 200 mg de Mifepristona e 200 mcg de Misoprostol são as doses mais comuns, mas se as suas pílulas tiverem doses diferentes (em mg e/ou mcg), você precisará recalcular o número total de pílulas para usar a quantidade correta de medicamento.
Se tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato conosco. Estamos aqui para te apoiar durante todo o seu processo de aborto.
Como usar a Mifepristona e o Misoprostol para um aborto seguro
Passo 1: Tome a pílula de Mifepristona com água
Tome uma pílula de 200 mg de Mifepristona com um copo de água.
Se você vomitar nos primeiros 30 minutos depois de tomar a Mifepristona, ela provavelmente não vai fazer efeito. Nesse caso, se você tiver uma pílula a mais de Mifepristona, você vai precisar repetir o Passo 1.
Aguarde de 24 a 48 horas
Aguarde de 24 a 48 horas antes de passar para a próxima etapa. Escolha qualquer momento dentro desse intervalo para ficar, por pelo menos 12 horas (ou 24, idealmente), em um local seguro e confortável e com fácil acesso a um banheiro, pois os sintomas começarão logo depois de tomar o Misoprostol.
Passo 2: Tome 800 mg de ibuprofeno
Tome um remédio para dor como o ibuprofeno (800 mg) cerca de 30 minutos antes de usar o Misoprostol. O paracetamol (1000 mg) também pode ser usado; no entanto, pode ser que não funcione tão bem quanto o ibuprofeno.
Esta etapa não é necessária, mas é altamente recomendada. O ibuprofeno vai reduzir a intensidade das cólicas e ajudar a controlar os possíveis efeitos colaterais do Misoprostol.
Verifique a nossa página de Perguntas Frequentes ou FAQs para obter recomendações sobre alternativas para o tratamento da dor.
Se você tiver remédio para enjoo, você pode tomá-lo neste momento também.
Aguarde 30 minutos
Para o remédio para dor começar a fazer efeito, aguarde cerca de 30 minutos depois de tomá-lo, e só depois tome as pílulas de Misoprostol. O ibuprofeno pode ser usado conforme necessário durante e após o procedimento.
Passo 3: Coloque quatro comprimidos de Misoprostol sob a língua (via sublingual) por 30 minutos
Coloque quatro comprimidos de Misoprostol (200 mcg cada) sob a língua. É muito importante que as pílulas permaneçam debaixo da língua por 30 minutos para que sejam absorvidas pelo seu organismo. Você pode engolir a saliva, mas não coma nem beba nada durante esses 30 minutos.
Após 30 minutos, você pode beber um pouco de água e engolir o que sobrou das pílulas. Algumas marcas de Misoprostol se dissolvem facilmente, outras não. Mas não se preocupe: isso não é o mais importante. Se você mantiver os comprimidos debaixo da língua por 30 minutos, eles serão absorvidos e funcionarão bem.
- Se você vomitar durante os 30 minutos em que as pílulas de Misoprostol estão debaixo da sua língua, é provável que elas não funcionem. Nesse caso, você precisará repetir o Passo 3 imediatamente com uma nova dose de quatro pílulas de Misoprostol.
- Se você vomitar depois de segurar as pílulas debaixo da língua por 30 minutos, você não vai precisar repetir o Passo 3, pois as pílulas já terão sido absorvidas pelo seu organismo.
O Misoprostol é usado de forma diferente de outros medicamentos e pode ser tomado de várias maneiras para abortar. Estas instruções mostrarão como usá-lo por via sublingual, isto é, com as pílulas colocadas debaixo da língua. Nossa equipe recomenda esse caminho porque as instruções são fáceis de seguir e as pílulas não deixam vestígios visíveis. Não existem testes capazes de detectar o medicamento no seu corpo.
No entanto, você pode preferir outra opção, com base no seu contexto. É cientificamente comprovado que o uso de pílulas de Misoprostol por via sublingual (sob a língua), bucal ((entre gengiva e bochecha) ou vaginal são igualmente eficazes. Se você quiser aprender outras maneiras de usar o Misoprostol, entre em contato com nossa equipe de aconselhamento para mais instruções ou dê uma olhada em nossas Perguntas Frequentes.
Passo 4: Tome uma segunda dose de Misoprostol, se necessário
Para gestações com menos de 9 semanas:
Se você estiver com menos de nove semanas de gravidez, você provavelmente não vai precisar de uma segunda dose de Misoprostol.
Mas, se já decorreram 24 horas desde a primeira dose de quatro pílulas de Misoprostol e:
- você não teve nenhum sangramento;
- o sangramento foi mais leve do que sua menstruação normal; ou
- você está preocupada, achando que sangrou muito pouco,
você pode repetir o Passo 3 e usar mais quatro pílulas de Misoprostol da mesma maneira que antes.
Para gestações entre 9 e 13 semanas:
Se você está grávida de 9 a 13 semanas, a recomendação é tomar uma segunda dose de pílulas de Misoprostol. Isso ajuda a medicação a funcionar de forma mais eficaz e aumenta as chances de um aborto bem-sucedido.
Espere quatro horas após sua primeira dose de Misoprostol e depois coloque mais quatro comprimidos de 200 mcg debaixo da língua. Fique com as pílulas sob a língua por 30 minutos, e siga as instruções do Passo 3.
O que deve acontecer depois de tomar Mifepristona e Misoprostol
Mifepristona
Depois de tomar a Mifepristona, a maioria das pessoas não apresentará nenhum sintoma; portanto, você pode prosseguir com suas atividades cotidianas.
Algumas pessoas têm sangramento leve. Mesmo se você sangrar, é muito importante concluir todas as etapas, o que inclui tomar as pílulas de Misoprostol para concluir o aborto.
Misoprostol
Ao tomar o Misoprostol, você sentirá cólicas e terá sangramento que podem começar de 30 minutos até 24 horas depois de tomar as pílulas. A maioria das pessoas começa a sangrar dentro de cerca de quatro a seis horas.
Cólicas muito fortes são normais, pois o útero precisa contrair-se para expulsar a gravidez. Para alívio da dor, você pode tomar ibuprofeno, usar uma bolsa de água quente, fazer uma massagem entre o umbigo e o osso púbico ou sentar-se no vaso sanitário. Se sentir enjoo, tome líquidos claros e faça refeições leves ou lanches.
A medicação para a dor pode ser usada durante todo o processo. Siga as instruções, não ultrapasse a dose diária recomendada e evite o uso da aspirina normal pois ela aumenta o risco de hemorragia.
O fluxo do sangramento é em geral semelhante ou mais intenso do que a sua menstruação normal.
Pode ser que você expulse coágulos sanguíneos e tecido, de tamanhos diversos, dependendo da duração da gravidez. Se a gravidez estiver no início, coágulos sanguíneos, mesmo pequenos, podem indicar que o aborto funcionou.
Se a gravidez tiver mais de 10 semanas, talvez dê para ver ou sentir o embrião ou feto quando ele for expulso. Trata-se de uma parte natural do processo e é completamente normal. Se isso acontecer, você pode embrulhá-lo em um absorvente ou jogá-lo no vaso sanitário – o que for melhor para você.
Tudo isso é normal e significa que o medicamento está funcionando. Estamos disponíveis para te apoiar se você precisar conversar.
A duração do sangramento mais pesado e a intensidade das cólicas variam de pessoa para pessoa. Cada experiência de aborto é diferente.
Não há problema se o sangramento parar e recomeçar. Ele pode continuar assim até a próxima menstruação, que geralmente chega em quatro a seis semanas.
Sintomas de gravidez
Tanto o sangramento quanto os sintomas de gravidez devem melhorar gradualmente nas semanas seguintes. A maioria das pessoas deixará de ter sintomas de gravidez como enjoo e micção frequente em alguns dias. A sensibilidade mamária é muitas vezes o último sintoma a desaparecer e pode levar até 10 dias para diminuir após o uso do Misoprostol. A diminuição dos sintomas de gravidez alguns dias depois do uso das pílulas é um sinal de que o aborto funcionou.
Efeitos colaterais de Mifepristona e Misoprostol
A maioria das pessoas não tem efeitos colaterais após tomar a Mifepristona, mas algumas podem sentir enjoo ou ter um leve sangramento.
O Misoprostol pode causar
- diarreia
- enjoo
- vômito
- tontura
- dor de estômago
- dor de cabeça
- febre
- calafrios
Sinais de alerta: procure ajuda
É importante prestar atenção no seu corpo e em como você se sente durante todo o processo. Embora não seja comum, existem alguns sinais de alerta que requerem atendimento médico imediato.
Busque atendimento médico imediatamente se você:
- encher dois absorventes externos ou mais (completamente encharcados da parte da frente até atrás e de um lado para o outro) em até uma hora e se isso se repetir por duas horas consecutivas ou mais;
- tiver uma febre de 38 graus Celsius (100,4° F) que começa 24 horas após o uso da última dose de Misoprostol e não diminui depois de tomar ibuprofeno (confirme com um termômetro);
- sentir dor intensa que não melhora depois de tomar medicamentos para dor como o ibuprofeno;
- se sentir muito doente ou se a cor e/ou o cheiro do seu sangue é muito diferente da sua menstruação normal – o sangue pode ter odor desagradável e ser marrom, escuro ou vermelho brilhante, mas se você tiver um corrimento de cheiro ruim e de cor diferente, pode ser uma infecção;
- tiver uma reação alérgica, incluindo vermelhidão, coceira ou inchaço no pescoço, no rosto ou nas mãos – é provável que você esteja tendo uma reação alérgica ao medicamento. Você pode tomar um anti-histamínico, mas se tiver dificuldade de respirar, é sinal de que a reação alérgica é muito grave e requer atendimento médico imediato.
Lembre-se que se você precisar buscar atendimento médico, você não precisa dizer que usou pílulas abortivas para induzir um aborto, pois não é possível detectá-las quando tomadas por via sublingual.
Precauções e autocuidado após um aborto com pílulas
Nas semanas depois de abortar com pílulas, considere as seguintes dicas e precauções:
- Use absorventes externos para ter noção da quantidade de sangue durante os primeiros dias; depois disso, você pode substituí-los por absorventes internos ou coletor menstrual se preferir.
- Você pode retornar às suas atividades normais (exercício, trabalho, etc.) quando se sentir pronta.
- Você pode fazer sexo quando quiser; o mais importante é escutar o seu corpo. Lembre-se que você ainda pode engravidar novamente pouco tempo depois de abortar – em apenas duas semanas – mesmo se ainda tiver sangramentos.
- Se você quiser fazer um teste de gravidez depois de abortar para ter certeza de que o aborto foi bem-sucedido, faça-o após quatro ou cinco semanas. Fazer o teste mais cedo pode dar um resultado falso positivo. Se o teste ainda for positivo em cinco semanas ou se você ainda tiver sintomas de gravidez, entre em contato com a nossa equipe para obter mais apoio.
- É normal sentir emoções diferentes depois do término da gravidez. Algumas pessoas se sentem melhor imediatamente e outras precisam de mais tempo. Se você precisar de apoio, falar dos seus sentimentos com alguém de confiança pode ajudar.
Equipe safe2choose e especialistas de apoio da Carafem, baseados na Diretriz sobre Cuidados no Aborto de 2022 da OMS; nas Atualizações Clínicas em Saúde Reprodutiva de 2023 pelo Ipas e nas Diretrizes de Política Clínica de 2024 para Atenção ao Aborto pela NAF..
A safe2choose é apoiada por um Conselho Consultivo Médico formado por especialistas de renome no campo de Saúde e Direitos Sexuais e Reprodutivos (SRHR).
A carafem fornece atendimento conveniente e profissional para abortar e planejamento familiar para que as pessoas possam controlar a quantidade desejada de filhos e o intervalo de tempo entre eles.
A Ipas é uma organização internacional que busca expandir o acesso ao aborto seguro e cuidados contraceptivos.
A OMS – Organização Mundial da Saúde – é um órgão especializado da ONU responsável pela saúde pública internacional.
A NAF -do inglês, National Abortion Federation – é uma associação profissional dos EUA que apoia o atendimento para o aborto seguro e comprovado cientificamente e os direitos reprodutivos.
[1] “Abortion care guideline.” World Health Organization, 2022, srhr.org/abortioncare/ Accessed November 2024.
[2] Jackson, E. “Clinical Updates in Reproductive Health.” Ipas, 2023, www.ipas.org/wp-content/uploads/2023/09/Ipas-Clinical-Updates-in-Reproductive-Health-CURHE23b.pdf. Accessed November 2024.
[3] “Clinical Policy Guidelines.” National Abortion Federation, 2024, prochoice.org/providers/quality-standards/. Accessed November 2024.
Protocolo Misoprostol apenas PDF