Um aborto com medicamentos pode ser realizado com Mifepristona e Misoprostol ou apenas com Misoprostol. Esta página detalha informações sobre a combinação de Mifepristona e Misoprostol para um aborto com pílulas. Se você só pode ter acesso ao Misoprostol, por favor veja este guia.
Antes de começar
A combinação de Mifepristona e Misoprostol é muito eficaz (95%) [2] para interromper uma gravidez de 13 semanas ou menos.
Lembre que esta informação é útil para um aborto com pílulas em gestações com 13 semanas ou menos contadas a partir do primeiro dia do seu último período menstrual [1] [2]. Não estamos treinadas para apoiar abortos com mais de 13 semanas de gravidez, faremos o nosso melhor para indicar uma organização que seja capaz de te apoiar.
Para confirmar que esse é um método seguro para você, nós recomendamos que você leia nossa seção sobre contraindicações para o uso de remédios abortivos. Se você não tem total certeza se esse procedimento é uma boa opção, fale conosco.
Dosagem de Mifepristona e Misoprostol
Você vai precisar de 1 comprimido de Mifepristona e 8 comprimidos de Misoprostol.
Se for muito difícil de conseguir 8 comprimidos, você pode optar por utilizar apenas 4 comprimidos de Misoprostol, mas a eficácia será reduzida e você deveria entrar em contato com nossas conselheiras.
Se você tem entre 10-13 semanas de gestação, é fortemente recomendado usar 8 pílulas de Misoprostol. [1, 2, 3]
A pílula de Mifepristona deve ter 200mg (ou o equivalente a 200mg) e cada pílula de Misoprostol deve ter 200mcg[8].
Se os comprimidos que estiver tomando tiverem dosagens diferentes de mg e/ou mcg, você terá que recalcular o número total de comprimidos para poder utilizar a quantidade correta de medicação.
Se tiver alguma dúvida, não hesite em entrar em contato conosco. Estamos aqui para te apoiar durante todo o seu processo de aborto.
Como usar a Mifepristona e o Misoprostol para um aborto seguro
Passo 1: Tome o comprimido de Mifepristona com água
Se você vomitar na primeira hora (60 minutos) após tomar a Mifepristona, é possível que a medicação não faça efeito nenhum. Caso você tenha um comprimido extra, você pode repetir esse passo e tomar a pílula novamente. Se você não tiver um comprimido adicional, fale conosco.
Aguarde de 24 horas a 48 horas
A maioria dos sintomas começará logo após o uso do Misoprostol; portanto, escolha o horário mais conveniente para você e sua agenda quando você estiver em casa sem obrigações.
Passo 2: Tome 800mg de Ibuprofeno
Esta etapa não é obrigatória, mas é altamente recomendada. O ibuprofeno reduzirá a intensidade das cólicas e ajudará a amenizar os possíveis efeitos colaterais do Misoprostol [9]. Lembre-se, o ibuprofeno pode ser usado durante todo o procedimento e depois, quando necessário. Pessoas alérgicas ao ibuprofeno e aos AINEs podem consultar a página de perguntas frequentes para obter recomendações sobre alternativas para o tratamento da dor.
Se você tem um medicamento anti-enjoo , vocé pode utilizá-lo neste momento.
Aguarde uma hora
Passo 3: Coloque as 4 pílulas de Misoprostol debaixo da língua (sublingual)
É muito importante que os comprimidos fiquem embaixo da sua língua por pelo menos 30 minutos. Durante esse tempo, o seu organismo está absorvendo o remédio. Se depois deste período ainda sobrar restos da pílula, você pode tomar água para ingerir os pedaços que sobraram [1].
Se você vomitar durante os primeiros 30 minutos enquanto o Misoprostol está embaixo da sua língua, é provável que ele não funcione. Nesse caso, é preciso repetir o passo 3 imediatamente.
Se você vomitar após ficar 30 minutos com o Misoprostol debaixo da língua, não é necessário repetir o passo 3. A substância do remédio já foi absorvida pelo seu organismo e deve começar a fazer efeito.
Aguarde 3 horas.
Passo 4: Coloque 4 comprimidos de Misoprostol debaixo de sua língua e deixe o remédio por pelo menos 30 minutos.
É comum que o sangramento comece dentro de algumas horas. Se já se passaram 24 horas desde a última dose de Misoprostol e você ainda não teve cólicas ou sangramentos, contate-nos. Não use mais pílulas até que possamos avaliar a situação juntas.
Sintomas esperados da Mifepristona e Misoprostol
Após tomar a Mifepristona, a maioria das mulheres não têm sintomas perceptíveis, ou seja, não sentem nada. Se você tiver algum sangramento após tomar a Mifepristona, ainda é muito importante que você utilize o Misoprostol para que o aborto seja bem sucedido [16].
Após o uso do Misoprostol, você deve sentir cólicas e ter sangramentos. Algumas mulheres, não todas, também expelem coágulos de sangue. Não é possível saber quando a dor e o sangramento vão começar após você tomar o remédio. Isso pode acontecer logo 1-2 horas depois de tomar o Misoprostol, ou pode acontecer algumas horas depois [10].
O sangramento esperado deve ser mais pesado do que a sua menstruação, ou pelo menos semelhante a ela. Você pode ter sangramento por vários dias ou semanas depois de usar os comprimidos. Seus sintomas de sangramento e gravidez devem melhorar gradualmente nas próximas semanas [11].
Para as mulheres entre 10-13 semanas, você terá sintomas de sangramento e cólicas, porém também poderá reconhecer o produto da expulsão quando ele passar [1]. Normalmente este produto de expulsão é misturado com sangue e coágulo, e muitas vezes passa despercebido, mas é importante saber que é normal se você o reconhecer. Não se assuste, ele pode ser descartado no lixo, embrulhado em absorventes higiênicos, ou despejado no vaso sanitário.
Lembre que cada aborto é uma experiência diferente e os sintomas variam de mulher para mulher.
A maioria das mulheres que têm sinais de gravidez param de sentir os sintomas em aproximadamente 5 dias após o uso do Misoprostol. Se os seus sintomas começarem a diminuir e desaparecerem após tomar os remédios, isso é um bom sinal de que você não está mais grávida [12].
Efeitos colaterais de Mifepristona e Misoprostol
Depois de usar o Misoprostol, algumas mulheres têm efeitos colaterais que podem durar algumas horas [1]. Os efeitos colaterais mais comuns são:
- Febre
- Diarreia
- Enjoo/Vômito
- Dores de cabeça
- Calafrios
Precauções
Para evitar hemorragias e/ou infecções, é importante que você tome as seguintes precauções ao longo das semanas em que ainda estiver sangrando [14]:
- O uso de absorventes é recomendado para monitorar seu sangramento durante os primeiros dias pós aborto, mas depois desse período você pode trocá-los por absorventes internos ou coletores menstruais se for mais confortável.
- Você pode retornar às suas atividades normais (exercício físico, trabalho, etc) assim que se sentir pronta.
- Você pode fazer sexo a qualquer momento que estiver pronta para isso. O mais importantes é ouvir seu corpo e seus próprios desejos.
- Lembre-se que você pode engravidar novamente logo após de um aborto, inclusive cerca de duas semanas depois.
Observação: Não há evidência de um período de tempo recomendado que você deve esperar para fazer sexo depois de usar as pílulas abortivas, mas é geralmente recomendado que você espere até que o sangramento mais intenso pare e ouça o seu corpo e desejo. [2]
Sinais de alerta: procure ajuda
Se você tem um dos seguintes sintomas, isso é considerado um sinal de alerta de que você pode estar passando por uma complicação e você deve procurar atendimento médico imediatamente:
- Se você encheu dois absorventes ou mais (completamente ensopados, do início ao fim, até o fundo plástico) em uma 1 hora ou menos e esse sangramento durar por 2 horas ou mais
- Febre de 38ºC que não diminui mesmo após o uso de Ibuprofeno (sempre confirme a febre com um termômetro)
- Febre de 38ºC que não diminui após 12 horas do uso do Misoprostol (sempre confirme a febre com um termômetro)
- Dor que não diminui mesmo com o uso do Ibuprofeno
- Se a cor ou cheiro do seu sangue está muito diferente da sua menstruação normal
- Se você tiver manchas vermelhas, coceira ou inchaço nas mãos, pescoço e rosto, é provável que esteja tendo uma reação alérgica às medicações. Você pode tomar um anti-alérgico, mas se tiver dificuldade para respirar, é preciso buscar atendimento médico urgente.[15]
pela equipe da safe2choose e especialistas de apoio da carafem, com base nas recomendações de 2020 do Ipas e nas recomendações de 2012 e 2014 da OMS.
carafem oferece atendimento adequado e profissional ao aborto e planejamento familiar para que as pessoas possam controlar o número e o espaçamento entre suas crianças.
Ipas é a única organização internacional focada exclusivamente na expansão do acesso ao aborto seguro e à atenção contraceptiva.
A OMS é uma agência especializada das Nações Unidas responsável pela saúde pública internacional
[1] World Health Organization. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Obtido de: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/70914/;jsessionid=AB2B02D2E41FB4F6CF95B5F59B0A9AF4?sequence=1
[2] Ipas. (2020). Clinical Updates in Reproductive Health. L. Castleman & N. Kapp (Eds.). Chapel Hill, NC: Ipas. Obtido de: https://www.ipas.org/wp-content/uploads/2020/08/ClinicalUpdatesInReproductiveHealthCURHE20-English-digital.pdf
[3] World Health Organization. Clinical guidelines for safe abortion. 2014. Obtido de: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/97415/9789241548717_eng.pdf?sequence=1
[4] National Abortion Federation. 2020 Clinical Policy Guidelines for Abortion Care. Obtido de: https://5aa1b2xfmfh2e2mk03kk8rsx-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2020_cpgs_final.pdf
[5] Guttmacher institute. Early Pregnancy Failure: Misoprostol May Be Good Alternative to Surgery. Obtido de: https://www.guttmacher.org/journals/psrh/2006/early-pregnancy-failure-misoprostol-may-be-good-alternative-surgery
[6] Platais I, Tsereteli T, Grebennikova G, Lotarevich T, Winikoff B. Prospective study of home use of mifepristone and misoprostol for medical abortion up to 10 weeks of pregnancy in Kazakhstan. Obtido de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Prospective+study+of+home+use+of+mifepristone+and+misoprostol+for+medical+abortion+up+to+10+weeks+of+pregnancy+in+Kazakhstan
[7] Gynuity. Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review. Obtido de: https://gynuity.org/resources/efficacy-of-misoprostol-alone-for-first-trimester-medical-abortion-a-systematic-review
[8] Elizabeth G. Raymond, Caitlin Shannon, Mark A, Weaver, Beverly Winikoff. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. Obtido de: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(12)00643-9/fulltext
[9] Livshits, Anna et al. Fertility and Sterility, Volume 91, Issue 5, 1877 – 1880. Ibuprofen and paracetamol for pain relief during medical abortion: a double-blind randomized controlled study. Obtido de: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(08)00176-3/fulltext
[10] Gynuity. providing medical abortion in low-resource settings: an introductory guidebook. Second Edition. Obtido de: https://gynuity.org/assets/resources/clinguide_maguide2nd_edition_en.pdf
[11] Planned Parenthood. How does the abortion pill work? Obtido de: https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-does-the-abortion-pill-work
[12] Gynuity. Self-Assessment of Medical Abortion Outcome using Symptoms and Home Pregnancy Testing. Obtido de: https://gynuity.org/resources/self-assessment-of-medical-abortion-outcome-using-symptoms-and-home-pregnan
[13] National Abortion Federation. Expected Side Effects of Medical Abortion. Obtido de: https://prochoice.org/patients/using-abortion-pills-on-your-own-what-to-expect/
[14] A.R. Davis, C.M. Robilotto, C.L. Westhoff, S. Forman, J. Zhang. Bleeding patterns after vaginal misoprostol for treatment of early pregnancy failure. Obtido de: https://academic.oup.com/humrep/article/19/7/1655/2356520
[15] NHS. Risks-Abortion. Obtido de: https://www.nhs.uk/conditions/abortion/risks/
[16] De Nonno LJ, Westhoff C, Fielding S, Schaff E. Timing of pain and bleeding after mifepristone-induced abortion. Obtido de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617
Protocolo Misoprostol apenas PDF